La prostatite chronique est une inflammation à long terme de la prostate, souvent sans symptômes, c'est pourquoi la plupart de la population masculine n'est pas consciente de la maladie.
Le développement d'une forme chronique de prostatite est une conséquence d'un processus aigu, bien qu'en pratique cela soit assez rare. En règle générale, la prostatite chronique inflammatoire débute progressivement, sans symptômes ni sensations désagréables ; l'évolution de la maladie est souvent découverte chez le patient par hasard lors d'une échographie.
Les hommes jeunes ainsi que les personnes d'âge moyen et âgées sont sensibles à la forme chronique. La prostatite menace également ceux qui, en raison de la nature de leur travail, mènent une vie inactive, ressentent un stress physique excessif sur le périnée et observent l'abstinence sexuelle.
Classement
Selon la classification moderne de la prostatite, élaborée en 1995, il existe plusieurs catégories de maladies :
- La prostatite bactérienne aiguë (PBA) est le type de prostatite le plus courant. Elle est généralement causée par une infection bactérienne et est facilement diagnostiquée en raison de ses symptômes typiques. La prostatite bactérienne aiguë peut survenir à tout âge. Les symptômes comprennent une miction douloureuse, une incapacité à vider complètement la vessie et des douleurs dans le bas de l'abdomen, le dos ou la région pelvienne. Il peut y avoir de la fièvre accompagnée de frissons.
- La prostatite bactérienne chronique est une maladie présentant des symptômes typiques d'inflammation chronique et une augmentation du nombre de bactéries et de leucocytes dans l'urine et les sécrétions de la prostate après un massage.
- La prostatite chronique (PC) est la forme de prostatite la plus courante. Dans la plupart des cas, c'est une conséquence d'une prostatite bactérienne aiguë (non ou mal traitée). S'il y a des symptômes, ils se manifestent sous la forme de douleurs dans les organes génitaux ou dans la région pelvienne, de difficultés à uriner ou de mictions et d'éjaculations douloureuses.
- Prostatite inflammatoire asymptomatique - dans cette forme de la maladie, les symptômes classiques de la prostatite sont absents et la maladie elle-même est détectée par hasard, lors d'une visite à la clinique pour une autre raison.
En présence d'une composante infectieuse, on parle de prostatite chronique bactérienne (infectieuse) ; en l'absence d'agents pathogènes microbiens - à propos de la prostatite non bactérienne (non infectieuse). On pense que dans 90 à 95 % de tous les cas, une prostatite chronique non bactérienne survient et seulement dans 10 à 5 % - bactérienne.
Raisons
Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à l’apparition d’une prostatite chronique. Tout d'abord, ceci :
- IST : chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, virus de l'herpès, cytomégalovirus, trichomonas, gonocoque, champignon Candida, Escherichia coli peuvent infecter l'urètre et être détectés dans les tissus de la prostate ;
- Mauvaise circulation dans les organes pelviens (la congestion de la prostate entraîne son inflammation) ;
- Mode de vie sédentaire (chauffeurs, employés de bureau, fonctionnaires) ;
- Abstinence sexuelle prolongée, rapports sexuels interrompus ou prolongation artificielle des rapports sexuels ;
- Hypothermie régulière (amateurs de loisirs extrêmes : plongée, surf et ski) ;
- Stress : surcharge mentale et physique.
Pour le développement de la prostatite chronique, ce n'est pas tant la présence et l'activité de micro-organismes pathogènes qui sont importants, mais l'état des organes pelviens et la circulation sanguine dans ceux-ci, la présence de maladies concomitantes et le niveau de mécanismes de protection.
Symptômes de la prostatite chronique
Le plus souvent, avec le développement d'une forme chronique de prostatite, les symptômes ne dérangent pratiquement pas l'homme. Dans ce cas, tous les signes de prostatite aiguë ne se manifesteront pas du tout ou se manifesteront dans une bien moindre mesure.
Les symptômes les plus courants de la prostatite chronique chez les hommes sont :
- douleur et inconfort périodiques dans le périnée;
- inconfort lors des selles et de la miction ;
- irradiation de l'anus, de la cuisse, des testicules ;
- écoulement de l'urètre.
Les changements au cours de la maladie, qui ne sont déjà pas très brillants, peuvent être si insignifiants que les patients atteints de prostatite chronique n'y prêtent pas une attention particulière.
Exacerbation de la prostatite chronique
Une exacerbation de la maladie s'accompagne généralement des symptômes suivants :
- douleur et brûlure dans l'urètre;
- envie accrue d'uriner;
- douleur dans le bas-ventre, le périnée et le rectum;
- signes de diminution de l'activité sexuelle chez les hommes;
- douleur pendant la défécation.
Selon certains médecins, des symptômes psychologiques de la prostatite chronique peuvent également être identifiés, notamment une irritabilité accrue, de l'anxiété, de la fatigue, un caractère colérique, des troubles du sommeil, une obsession et une dépression.
Il est presque impossible de déterminer tous les symptômes d'un patient à la fois, car un homme ne présente généralement que 2 à 3 signes de la maladie. Par exemple, les plus courantes sont la dysfonction érectile et les douleurs dans le bas-ventre.
Pourquoi la prostatite peut-elle provoquer l’infertilité ?
Le fait est que la prostate produit une sécrétion spéciale qui assure la viabilité des spermatozoïdes. Avec l'inflammation, la fonction sécrétoire de la prostate se détériore, ce qui affecte inévitablement la qualité du sperme.
De plus, la prostate participe activement à la régulation de la production de testostérone et au processus d’érection. C’est pourquoi la prostatite chronique entraîne une diminution de la fonction érectile, voire l’impuissance. Cependant, ces scénarios de développement de la maladie peuvent être évités si un traitement rapide et compétent est effectué.
Diagnostic
Les procédures suivantes sont nécessaires pour aider à établir/infirmer le diagnostic :
- examen rectal;
- microscopie de la sécrétion prostatique ;
- culture des sécrétions prostatiques pour la sensibilité aux antibiotiques ;
- tests pour les maladies sexuellement transmissibles;
- échographie transrectale.
Parfois, des études endoscopiques et urodynamiques supplémentaires sont réalisées.
Comment traiter la prostatite chronique
Si un homme reçoit un diagnostic de prostatite chronique, le traitement est toujours long et difficile. Sa durée dépend directement du stade de la maladie auquel le patient a consulté un spécialiste. La thérapie implique une approche intégrée, c'est-à-dire une combinaison de plusieurs méthodes simultanément :
- thérapie antibactérienne;
- massage de la prostate;
- procédures physiothérapeutiques;
- correction du régime alimentaire et du mode de vie;
- utilisation de remèdes populaires;
- traitement chirurgical.
De plus, des agents anti-inflammatoires et antispasmodiques sont utilisés dans le traitement des formes chroniques de la maladie.
Traitement médicamenteux
Le choix des médicaments dépend de la cause et des symptômes de la maladie. Pour guérir la prostatite chronique d'étiologie infectieuse, des médicaments antibactériens sont utilisés :
- les fluoroquinolones ;
- les macrolides ;
- les tétracyclines.
Pour éliminer l'inflammation et la douleur, des analgésiques et des anti-inflammatoires non hormonaux sont utilisés.
De plus, ces dernières années, le traitement de la prostatite chronique a été effectué à l'aide de médicaments qui n'étaient pas utilisés auparavant à cette fin : alpha1-bloquants, inhibiteurs de la 5-a-réductase, inhibiteurs de cytokines, immunosuppresseurs, médicaments qui affectent le métabolisme des urates et des citrates.
Physiothérapie
Certaines procédures physiothérapeutiques, telles que la thérapie au laser, l'électrophorèse, l'hyperthermie transrectale par micro-ondes, la phonophorèse par ultrasons et autres, contribuent également à améliorer le trophisme du tissu prostatique et à accélérer le processus de guérison.
En outre, pour la prostatite chronique, des bains chauds thérapeutiques, une fangothérapie et des lavements spéciaux peuvent être prescrits.
Massage prostatique
Améliore le drainage des sécrétions de la prostate et la microcirculation au niveau de cet organe, ce qui contribue à un prompt rétablissement du patient.
Le massage de la prostate ne peut pas être effectué en cas de prostatite aiguë, d'hémorroïdes ou de fissures rectales. Le massage de la prostate est généralement associé à une antibiothérapie. De nombreuses études cliniques ont montré la grande efficacité de ce traitement.
Fonctionnement
La chirurgie est possible pour retirer les zones de la prostate affectées par des bactéries. La résection transurétrale est une opération réalisée sous anesthésie péridurale ou intraveineuse aux barbituriques. La période de récupération postopératoire ne dure pas plus d'une semaine.
Les méthodes nécessaires au traitement de la prostatite chronique sont déterminées par l'urologue sur la base des informations diagnostiques et de son expérience pratique. Réaliser une auto-thérapie à domicile sur la base d'avis sur Internet est lourd de conséquences.